Перша допомога при бойових травмах в Україні
Знання першої допомоги при бойових травмах може врятувати життя у критичних ситуаціях. Тактична медицина відрізняється від цивільної медицини специфікою умов, типами поранень та обмеженими ресурсами. Сучасні протоколи TCCC (Tactical Combat Casualty Care) є міжнародним стандартом для військових підрозділів та використовуються Збройними Силами України.
В умовах активних бойових дій українські військові медики застосовують найсучасніші методи польової хірургії, стабілізації поранених та медичної евакуації. Досвід, отриманий в АТО та під час повномасштабної війни, суттєво вплинув на розвиток військової медицини в Україні.
Основні принципи тактичної медицини
Алгоритм ABCDE — це систематичний підхід до первинної оцінки постраждалого: Airway (прохідність дихальних шляхів), Breathing (адекватність дихання), Circulation (стан кровообігу), Disability (неврологічний дефіцит), Exposure (повний огляд тіла). Цей алгоритм дозволяє швидко виявити життєзагрозливі стани та визначити пріоритети надання допомоги.
Контроль масивної кровотечі є пріоритетом номер один при бойових пораненнях. Артеріальна кровотеча може призвести до геморагічного шоку та смерті за лічені хвилини. Накладення кровоспинного джгута вище рани та точне позначення часу накладення — критично важливі навички польової медицини.
Проникаючі поранення грудної клітини вимагають негайного втручання. Такі поранення можуть призвести до напруженого пневмотораксу — життєзагрозливого стану, коли повітря потрапляє в плевральну порожнину. Герметична (окклюзивна) пов'язка може врятувати життя до прибуття кваліфікованої медичної допомоги.
Іммобілізація переломів та травм хребта запобігає додатковим пошкодженням судин, нервів та м'яких тканин. При підозрі на травму шийного відділу хребта переміщувати постраждалого категорично заборонено без спеціальних засобів іммобілізації.
Протоколи TCCC та фази надання допомоги
Тактична медицина розділяється на три основні фази: Care Under Fire (допомога під вогнем противника), Tactical Field Care (польова тактична допомога) та Tactical Evacuation Care (евакуаційна допомога). Кожна фаза має специфічні пріоритети, обмеження та алгоритми дій.
У фазі Care Under Fire пріоритетом є припинення ефективного вогню противника та переміщення пораненого в укриття. Медична допомога обмежується контролем масивної кровотечі кінцівок за допомогою джгута.
Фаза Tactical Field Care передбачає комплексну оцінку стану пораненого за алгоритмом ABCDE, надання повного спектру першої допомоги та підготовку до медичної евакуації. Саме в цій фазі застосовуються основні життєзберігаючі заходи.
Сучасні засоби та обладнання
Основні засоби тактичної медицини включають: кровоспинні джгути (CAT, SOFT-T), гемостатичні препарати (QuikClot Combat Gauze, Celox), окклюзивні пов'язки для грудної клітини (Asherman Chest Seal), назофарингеальні дихальні трубки, шини для іммобілізації переломів.
Сучасні гемостатичні засоби містують каолін або хітозан, які прискорюють згортання крові в рані. Правильне застосування цих засобів може зупинити кровотечу навіть при пошкодженні великих судин.
Особливості медичної евакуації
Медична евакуація в зоні бойових дій має три рівні: тактичний (з поля бою до пункту збору поранених), оперативний (до військового госпіталю) та стратегічний (до спеціалізованих медичних центрів). Час евакуації критично впливає на виживаність поранених.
Концепція "золотої години" підкреслює важливість надання кваліфікованої хірургічної допомоги протягом першої години після поранення. Сучасні стандарти передбачають евакуацію до хірурга протягом 60 хвилин для поранень, що загрожують життю.
Психологічна перша допомога
Бойова травма часто супроводжується психологічним стресом та можливим розвитком посттравматичного стресового розладу. Базові принципи психологічної підтримки включають заспокоєння пораненого, пояснення процедур, що виконуються, та підтримання контакту з пораженим.
Важливо пам'ятати про можливість розвитку бойового шоку не лише у пораненого, але й у того, хто надає допомогу. Самоконтроль та дотримання алгоритмів допомагають ефективно діяти в стресових умовах.
Профілактика інфекційних ускладнень
В польових умовах високий ризик інфекційних ускладнень через забруднення ран. Базова асептика включає використання стерильних або чистих матеріалів, обробку рук антисептиком, уникнення контамінації ран землею та сторонніми предметами.
Профілактичне введення антибіотиків широкого спектра дії може запобігти розвитку тяжких інфекційних ускладнень, особливо при проникаючих пораненнях черевної порожнини та переломах з відкритими ранами.
Пройдіть тест, щоб перевірити свої знання з першої допомоги при бойових травмах, оцінити рівень підготовки з тактичної медицини та отримати персональні рекомендації щодо покращення навичок військової медицини та життєзберігаючих процедур.