Що таке дисморфофобія (тілесний дисморфічний розлад)?
Тілесний дисморфічний розлад (Body Dysmorphic Disorder, BDD) — це психічне захворювання, при якому людина надмірно занепокоєна уявними або незначними дефектами зовнішності. За класифікацією DSM-5, BDD належить до спектру обсесивно-компульсивних розладів.
За статистикою, BDD вражає 1.7-2.9% населення. Розлад однаково поширений серед чоловіків та жінок, хоча прояви можуть відрізнятися: жінки частіше фокусуються на шкірі, вазі та волоссі, чоловіки — на м'язовій масі (м'язова дисморфія) та геніталіях.
BDD часто супроводжується депресією (70-80% випадків), тривожними розладами, ОКР та соціальною тривожністю. Без лікування може призводити до суїцидальних думок.
Симптоми та діагностичні критерії BDD
Для діагностики BDD за DSM-5 необхідна наявність: (1) занепокоєння одним або кількома уявними дефектами зовнішності, які інші не помічають; (2) повторювані поведінки (перевірка в дзеркалі, порівняння); (3) клінічно значущий дистрес або порушення функціонування.
| Категорія | Симптоми |
|---|---|
| Обсесії | Нав'язливі думки про "дефекти" (шкіра, ніс, волосся, вага), переконаність у потворності, порівняння з іншими |
| Компульсії | Постійна перевірка в дзеркалі (або уникнення), маскування, пошук запевнень, надмірний догляд |
| Уникання | Соціальна ізоляція, уникнення фото, дзеркал, яскравого освітлення, інтимних стосунків |
| Функціональні порушення | Проблеми на роботі/навчанні, зруйновані стосунки, нездатність виходити з дому |
Найчастіші зони занепокоєння: шкіра (73%), волосся (56%), ніс (37%), вага (22%), живіт, груди, очі, стегна, зуби, ноги, розмір/форма обличчя, губи, сідниці.
Причини та фактори ризику
BDD має мультифакторну етіологію. Генетичні дослідження показують 8-кратне підвищення ризику при наявності BDD або ОКР у родичів. Нейробіологічно виявлено дисфункцію серотонінергічної системи та аномалії в орбітофронтальній корі (ті ж ділянки, що при ОКР).
| Фактор | Вплив |
|---|---|
| Генетика | BDD/ОКР у родичів: ризик ↑ у 4-8 разів |
| Булінг у дитинстві | Дражнення через зовнішність: ризик ↑ у 3-4 рази |
| Перфекціонізм | Нереалістично високі стандарти до себе |
| Травма | Сексуальне насильство, емоційне знехтування |
Вплив соціальних мереж та "селфі-дисморфія"
Цифрова епоха значно посилила ризики BDD. Соціальні мережі (Instagram, TikTok) створюють постійний тиск для порівняння з відфільтрованими та відретушованими зображеннями. Фільтри формують нереалістичні очікування.
"Селфі-дисморфія" (Snapchat dysmorphia) — новий феномен, коли люди прагнуть виглядати як на відфільтрованих селфі та звертаються до косметичної хірургії для досягнення "фільтрованого" вигляду. Дослідження показують 60% ↑ звернень до хірургів після активного використання фільтрів.
Обмеження часу в соцмережах та цифрова детоксикація — важливі профілактичні заходи. Також важливо розвивати здорову самооцінку та критичне мислення щодо медіа-образів.
Лікування дисморфофобії: доказові методи
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — золотий стандарт лікування BDD. Включає: когнітивну реструктуризацію (зміна дисфункціональних переконань), експозицію з запобіганням реакції (ERP), поведінкові експерименти. Ефективність: 50-80% пацієнтів демонструють значне покращення.
Фармакотерапія: СІОЗС (флуоксетин, сертралін, есциталопрам) — препарати першої лінії. Потрібні вищі дози, ніж при депресії, та тривалий курс (10-12 тижнів для оцінки ефекту). Ефективність: 60-70% респондентів. Комбінація КПТ + СІОЗС показує найкращі результати.
Важливо: Косметична хірургія зазвичай НЕ допомагає при BDD. 80-90% пацієнтів залишаються незадоволеними результатами або "переносять" занепокоєння на іншу частину тіла. Хірурги мають скеровувати таких пацієнтів до психіатрів.
Підтримка близьких та самодопомога
Як підтримати людину з BDD: Не применшуйте переживання ("Та ти гарна/гарний!"), не давайте запевнень про зовнішність (це підтримує компульсії), заохочуйте лікування, будьте терплячі, уникайте коментарів про зовнішність (позитивних теж).
Самодопомога: Обмежте час у соцмережах, уникайте фільтрів, практикуйте майндфулнес, ведіть щоденник думок, не уникайте соціальних ситуацій (експозиція). Розвивайте психологічну резилієнтність та емоційний інтелект.
Пройдіть скринінговий тест, щоб оцінити ризик розладу образу тіла та отримати рекомендації. Пам'ятайте: BDD успішно лікується, і кваліфікована допомога може кардинально покращити якість життя.