Що таке сезонний афективний розлад (САД)?
Сезонний афективний розлад (Seasonal Affective Disorder, SAD) — це підтип депресії з чітким сезонним паттерном. Найчастіше проявляється восени та взимку ("зимова депресія"), хоча рідше зустрічається і літній варіант. За DSM-5, САД класифікується як "великий депресивний розлад із сезонним паттерном".
За статистикою, САД вражає 4-6% населення в північних широтах. Жінки страждають у 4 рази частіше за чоловіків. Піковий вік — 20-30 років. В Україні, де зимові місяці тривалі та похмурі, проблема особливо актуальна — до 10% населення можуть мати симптоми САД.
САД відрізняється від звичайної депресії специфічною симптоматикою: гіперсомнія (надмірний сон) замість безсоння, підвищений апетит з тягою до вуглеводів, набір ваги. Часто супроводжується тривожністю, хронічною втомою та порушеннями сну.
Причини та нейробіологічні механізми САД
Основна причина САД — недостатність природного світла в осінньо-зимовий період. Світло є ключовим регулятором біологічних ритмів організму.
| Механізм | Що відбувається | Наслідки |
|---|---|---|
| Серотонін | ↓ синтезу через нестачу світла | Знижений настрій, тяга до вуглеводів |
| Мелатонін | ↑ виробництва в темну пору | Надмірна сонливість, втома |
| Циркадні ритми | Десинхронізація внутрішнього годинника | Порушення сну, апатія |
| Вітамін D | ↓ синтезу без УФ-променів | Депресія, імунодефіцит |
Генетичні фактори також відіграють роль. Поліморфізми генів серотонінового транспортера (5-HTTLPR) та рецепторів мелатоніну підвищують вразливість до САД. Сімейний анамнез депресії збільшує ризик.
Симптоми сезонного афективного розладу
Симптоми САД зазвичай з'являються восени (жовтень-листопад) та досягають піку взимку (січень-лютий). Характерна повна ремісія навесні та влітку.
| Категорія | Типові симптоми |
|---|---|
| Настрій | Знижений настрій, сум, безнадійність, дратівливість, ангедонія |
| Енергія | Хронічна втома, важкість у кінцівках ("свинцеві ноги"), апатія |
| Сон | Гіперсомнія (10-12+ годин), труднощі прокидання, сонливість вдень |
| Апетит | ↑ апетиту, тяга до вуглеводів (солодке, борошняне), набір ваги |
| Соціальне | Самоізоляція ("зимова сплячка"), уникнення контактів |
Діагностика САД
Для діагностики САД за DSM-5 необхідно: (1) депресивні епізоди в певний сезон протягом ≥2 років поспіль; (2) повна ремісія в інші сезони; (3) сезонні епізоди значно переважають несезонні протягом життя.
Інструменти скринінгу: Seasonal Pattern Assessment Questionnaire (SPAQ), Seasonal Health Questionnaire (SHQ). Важливо виключити інші причини: гіпотиреоз, анемію, хронічну втому, дефіцит вітамінів, біполярний розлад.
Лікування сезонного афективного розладу
Світлотерапія (фототерапія) — золотий стандарт лікування САД. Ефективність 60-80%. Використовуються спеціальні лампи 10,000 люкс (звичайна лампа — 300-500 люкс). Рекомендована експозиція: 20-30 хвилин щоранку, якнайближче до пробудження. Покращення зазвичай через 1-2 тижні.
| Метод | Опис | Ефективність |
|---|---|---|
| Світлотерапія | Лампа 10,000 люкс, 20-30 хв щоранку | 60-80% |
| КПТ (CBT-SAD) | Когнітивно-поведінкова терапія для САД | 50-60% |
| СІОЗС | Сертралін, флуоксетин (при тяжких формах) | 60-70% |
| Вітамін D | 1000-2000 МО/день (або за рівнем у крові) | Допоміжний |
Dawn simulation (симуляція світанку) — альтернатива світлотерапії. Спеціальний будильник поступово збільшує яскравість світла за 30-60 хвилин до пробудження, імітуючи природний світанок. Особливо корисно для тих, хто важко прокидається.
Профілактика сезонної депресії
Профілактику варто починати з вересня, до появи симптомів. Ключові стратегії включають максимізацію природного світла, фізичну активність, підтримку соціальних зв'язків та планування приємних заходів на зимовий період.
Спосіб життя: Регулярні прогулянки в денний час (навіть у похмуру погоду), фізична активність (особливо аеробні вправи), режим сну (7-9 годин, фіксований час), обмеження простих вуглеводів, достатнє споживання омега-3, вітамінів B та магнію.
Розвиток психологічної резилієнтності та емоційної стійкості допомагає краще справлятися із сезонними коливаннями. Важливо також контролювати рівень стресу та підтримувати загальне благополуччя.
Пройдіть безкоштовний тест на САД, щоб оцінити свій ризик сезонного афективного розладу та отримати персоналізовані рекомендації для підтримки ментального здоров'я в осінньо-зимовий період.