PCL-5: золотий стандарт скринінгу
PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) — це самозвіт, розроблений Національним центром ПТСР США. Він оцінює симптоми посттравматичного стресового розладу відповідно до критеріїв DSM-5 — діагностичного стандарту психічних розладів.
Ця розширена клінічна версія включає стандартні 20 питань PCL-5 плюс 4 питання про функціональне порушення. Це дозволяє оцінити повний діагностичний профіль.
Клінічна валідність
PCL-5 має чутливість 88% та специфічність 69% при клінічному порозі 31-33. Внутрішня узгодженість α=0.94. Використовується в клініках, дослідженнях та VA (система охорони здоров'я ветеранів США).
Діагностичні критерії DSM-5
Для діагнозу ПТСР за DSM-5 необхідне виконання всіх критеріїв:
Кластери симптомів
Кластер B: Інтрузії
Питання 1-5 • Потрібен ≥1
- • Нав'язливі спогади
- • Травматичні сни
- • Флешбеки (дисоціативні реакції)
- • Психологічний дистрес на тригери
- • Фізіологічні реакції
Кластер C: Уникнення
Питання 6-7 • Потрібен ≥1
- • Уникнення думок, почуттів, спогадів
- • Уникнення зовнішніх нагадувань
Кластер D: Когніції
Питання 8-14 • Потрібні ≥2
- • Дисоціативна амнезія
- • Негативні переконання
- • Спотворене звинувачення
- • Негативний емоційний стан
- • Втрата інтересу
- • Відчуженість
- • Обмежений позитивний афект
Кластер E: Збудження
Питання 15-20 • Потрібні ≥2
- • Дратівливість, гнів
- • Ризикована поведінка
- • Гіперпильність
- • Перебільшений переляк
- • Проблеми з концентрацією
- • Порушення сну
Функціональне порушення
Критерій G (функціональне порушення) є обов'язковим для діагнозу ПТСР. Навіть при виражених симптомах, якщо вони не порушують функціонування — діагноз не ставиться.
Сфери оцінки (питання 21-24):
- Робота/навчання — здатність виконувати професійні обов'язки, концентруватися, дотримуватися графіку
- Стосунки — здатність підтримувати близькі стосунки, довіряти, бути емоційно доступним
- Повсякденне життя — догляд за собою, побутові справи, хобі, соціальна активність
- Загальний дистрес — суб'єктивне страждання від симптомів
Інтерпретація результатів
Мінімальна симптоматика
Ймовірність ПТСР низька
Субпорогова симптоматика
Симптоми є, але нижче клінічного порогу
Ймовірний ПТСР
Рекомендована клінічна діагностика
Клінічно значущий ПТСР
Потрібна професійна допомога
Тяжкий ПТСР
Рекомендуємо негайно звернутися до спеціаліста
«ПТСР — це не слабкість. Це нормальна реакція на ненормальні обставини»
— Judith Herman, Trauma and Recovery
Важливо
PCL-5 — скринінговий інструмент. Для офіційного діагнозу необхідне структуроване клінічне інтерв'ю CAPS-5 та оцінка критерію A (характеру травматичної події). Тільки кваліфікований спеціаліст може поставити діагноз ПТСР.
Для комплексної оцінки рекомендуємо також пройти тести на базовий тест на ПТСР, комплексний ПТСР, емоційну травму війни та травми дитинства.